Консультативно-диагностическая поликлиника
Ежедневно с 07:30 до 19:00
Суббота 07:30 до 13:00

Стационар круглосуточно

Приемная главного врача
+7 (3462) 52-72-00
Колл-центр
(запись на прием 
в консультативно-диагностическую поликлинику)
+7 (3462) 94-26-27

Регистратура онкологического отделения КДП
+7 (3462) 94-26-29

    
Стол справок терапевтического корпуса
+7 (3462) 52-73-96
Приёмное терапевтического корпуса 
+7 (3462) 52-71-51, 52-73-48
Стол справок инфекционного корпуса
+7 (3462) 52-72-73
Приёмное инфекционного отделения
+7 (3462) 52-72-68
Стол справок хирургического корпуса
+7 (3462) 52-74-01
Приёмное хирургического корпуса
Пост №1    +7 (3462) 52-74-21
Пост №2    +7 (3462) 52-72-22
Пост №3    +7 (3462) 52-73-02

Уважаемые пациенты!
При обращении в БУ «Сургутская окружная клиническая больница» необходимо предоставлять
ДОКУМЕНТ, УДОСТОВЕРЯЮЩИЙ ЛИЧНОСТЬ И ПОЛИС ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ (при наличии)




Интернет-конференция по проблемам воспалительных заболеваний кишечника

Среда,  7  Май  2014

Интернет-конференция по проблемам воспалительных заболеваний кишечника

Для врачей-гастроэнтерологов, колопроктологов, эндоскопистов, патоморфологов Сургутской окружной клинической больницы прошла интернет-конференция, посвященная проблеме воспалительных заболеваний кишечника. В рамках сессии ведущими сотрудниками Государственного научного центра колопроктологии были прочитаны два доклада: «Показания к хирургическому лечению воспалительных заболеваний кишечника» (К. В. Болихов, к.м.н) и «Современная стратегия терапии воспалительных заболеваний кишечника» (И. Л. Халиф, профессор, д.м.н.), а также обсуждены 2 клинических случая. В ходе дискуссии специалисты Сургутской ОКБ смогли задать все интересующие их вопросы и получили исчерпывающие ответы по диагностике, консервативной терапии, возможностям хирургического лечения.

Болезнь Крона и язвенный колит объединены в группу воспалительных заболеваний кишечника – хронических неспецифических воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, склонных к прогрессированию, рецидивированию, развитию осложнений, приводящих к частым госпитализациям, оперативным вмешательствам и ранней инвалидизации пациентов.

Если по уровню заболеваемости они значительно уступают другим гастроэнтерологическим заболеваниям, то по тяжести течения, частоте осложнений и летальности занимают одно из ведущих мест в структуре болезней желудочно-кишечного тракта, особенно в России. Это связано с поздней диагностикой заболеваний: диагноз язвенный колит лишь в 25% случаев устанавливается в течение первого года болезни, в остальных случаях – на протяжении 2–12 лет от начала первых симптомов болезни, опасные для жизни осложнения развиваются в 29% случаев. При установлении диагноза болезнь Крона в период до 3 лет от начала симптомов болезни, частота осложнений составляет 55%, при более поздней диагностике – 100%. (Белоусова Е. А., 2008).

Язвенный колит как нозологическая форма был выделен из группы инфекционных колитов во второй половине XIX в. Болезнь Крона впервые описана в. Crohn, L.Ginzburg, G. Oppenheimer в их совместной статье как “regional ileitis” в 1932 г. Несмотря на многолетнюю историю изучения, этиология их остается неизвестной, патогенез изучен недостаточно. При этом во всем мире отмечается тенденция прогрессирования воспалительных заболеваний кишечника, особенно язвенный колит и болезнь Крона в детском и подростковом возрасте (Адлер Г., 2001; Мазанкова Л.Н. и соавт., 2005; Белоусова Е.А., 2006; Алексеева О.П. и др., 2008; Longobardi T., 2003; Marshall J.K., Hilsden R.J., 2003; Loftus E.V.Jr., 2004).

Преобладание заболевания среди лиц молодого и среднего трудоспособного возраста (первый эпизод заболевания, как правило, возникает в возрасте 15–35 лет), необходимость в пожизненном приеме достаточно дорогих и не всегда достаточно эффективных фармакологических препаратов, ухудшение качества жизни из-за хронизации процесса, частого стационарного лечения, ранняя инвалидизация больных вследствие хирургического лечения, оказывающая тяжелое материальное и психологическое воздействие не только на пациента, но и на его близких – все это определяет социальную значимость проблемы воспалительных заболеваний кишечника.

Распространенность язвенного колита по данным разных авторов составляет от 21 до 268 случаев, а болезни Крона от 9 до 199 случаев на 100 000 населения, но с преобладанием тяжелых осложненных форм. Анализ клинических наблюдений показывает, что за последние три десятилетия острые (молниеносные) формы язвенного колита наблюдаются реже, однако увеличилось число хронических форм, возросло число осложненных форм заболевания.

Похожие результаты были получены и в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре. Средние сроки установления диагноза язвенный колит составили 18 месяцев, болезнь Крона – 4,5 года. Ежегодный прирост заболеваемости для язвенного колита составляет 5 – 20 случаев, для болезни Крона – 10–25 случаев на 100 000 населения. В настоящее время предполагаемое количество пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре не менее 200 человек, из которых 10-15% нуждаются в высокотехнологичной помощи с использованием биологической терапии.

Базисными средствами для лечения воспалительных заболеваний кишечника являются кортикостероидные гормоны и/или иммуносупрессоры. Однако эта терапия в 20–30% случаев у больных средней и тяжелой степени не эффективна или приводит к развитию тяжелых, опасных для жизни осложнений, потере трудоспособности и частому выходу на инвалидность молодого контингента населения. В этих случаях альтернативным методом лечения является или оперативное лечение (колэктомия, субтотальная резекция толстой кишки), приводящая к инвалидизации и социальной дезадаптации или назначения биологической терапии (Инфликсимаб (Ремикейд), Голимумаб (Симпони)). Международный опыт применения этих препаратов показал, что у большинства больных можно не только отказаться от оперативного вмешательства, но и преодолеть стероидорезистентность, добиться клинико-эндоскопической ремиссии.

Вопрос сохранения трудоспособности пациентов напрямую зависит от применения современного высокотехнологичного лечения. Сегодня антагонисты ФНО-альфа являются единственной группой препаратов, которые быстро и стойко подавляют активность воспаления при ВЗК, способствуют восстановлению слизистой кишечника. Своевременно начатая биологическая терапия у подавляющего большинства пациентов позволяет купировать обострение, уменьшить признаки, снизить потерю трудоспособности, улучшить трудовую деятельность и предотвратить инвалидизацию.

В Центре колопроктологии Сургутской окружной клинической больницы планируется формирование группы диспансерного наблюдения больных с воспалительными заболеваниями кишечника. По предварительным подсчетам на диспансерный учет будут поставлены не менее 80 человек с ВЗК, из которых 10% будут нуждаться в генно-инженерной иммунобиологической терапии. В настоящее время, в Сургутской окружной клинической больнице имеется опыт лечения препаратом Ремикейд, при этом удалось добиться ремиссии у самых тяжелых пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника.

Н.П. Дрожжина, заведующая отделением гастроэнтерологии
А.Я. Ильканич, заведующий Центром колопроктологии 


Возврат к списку